会員情報

名前

名前（フリガナ）

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

例）千代田区神田神保町

番地以降（建物名・部屋番号）

例）2-2-24 ○○マンション201

電話番号

連絡が取れる電話番号。ハイフン(－)は不要。

生年月日

性別

（健康保険証等に記載される身体的な性）

男性女性

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